Hermann Hesse’s Siddhartha 流浪者之歌

如何得知這本書?

2015年謝哲青與劉軒的誠品講座,分享影響自己最深的書。

劉軒分享的是《流浪者之歌》,1922年,由諾貝爾文學獎得主Hermann Hesse之作。劉軒15歲時,開始閱讀。長大後,環遊世界時,只帶這本,二十年來看到被翻爛的書。

這部小說在寫什麼?

《流浪者之歌》的主角,出生在美好家庭,有禮貌,受愛戴,但不曾為自己帶來快樂平靜。有一天遇到苦行僧,拋下一切,跟著苦行僧修行。
途中,參拜釋迦牟尼本尊,與他對談,主角想求道卻沒有得道。

下山返回世俗之後,被一位女子吸引,費盡心力追求。同時成為一位成功的賭徒、商人、父親。

過程中他歷經一切,又失去一切,回到原點。最後,他來到河邊,與船夫一起當擺渡人,觀察河流的動態,體會人生無常,停止對抗命運,停止受苦,認識圓滿。

他從凡人覺醒,成佛。

有什麼體會?

小說有許多情節會讓自己陷入而不自知,如鏡子般反射自己的人生。

主角跟釋迦摩尼學習,但不走恩師之路。
主角經歷艱困和尚、富貴人家,最後選擇當擺渡人。
主角晚年兒子與他分離,與早年主角和父母分離互相呼應。

最令人流淚、動人的地方,是與愛人的死別。主角感受到的,不是猝死帶來的悲傷,而是時光重疊的永恆。

而小說最美的境界,是作者用一堆又一堆的圖像,如一把火燃燒著最真摯的愛,形容主角成佛時刻。

1922年諾貝爾文學獎作品,如是。

推薦給誰看?

想找尋自己人生道路者
對諾貝爾文學獎好奇者
對佛教、印度教,有興趣者
想了解小說如何影響人的一生

不推薦給誰看?

想輕鬆讀小說者。這部文字艱澀,需耐心慢讀。

《流浪者之歌》是2017年,書呆子看過最好的小說,分享給各位。

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目前有兩種版本,這是德文直譯,遠流出版

Non Surgical Therapy- Periodontal Regeneration – Case Rare 2

最早部落格成立的初衷,是老師退休回美後,想看我的案例,於是,我把一些放在網路上

完成後,老師卻不是要看這些,她只想看一些奇怪、特殊案例,但我怎麼回想,都找不到。

雖然這個老師應該不會有興趣,但對我來說,這個案例和另一個一樣是罕見、特殊案例。

65歲女性,喜啃甘蔗,全口磨耗,治療後已戒除。一開始,沒把握,僅僅只做Scaling & Root Planing與口腔衛教,未做咬合調整。兩年半後,很驚訝地持續穩定。圖片中可以看到疾病恢復過程。

2017年末,收到病患的一個跨年禮物。

新年快樂。

 

 


ps. 給年輕醫生:這種案例不是常態,請注意。

日劇 A LIFE~愛しき人~ 手藝人自我肯定之路

年輕的時候,以為醫生才是病人治療成功的關鍵,只要自己努力做好每個步驟,病患的問題都可以解決。

這觀念對,也不對。

做不好,怪助理動作不夠快。病人不想做,怪病患個性有問題。時間不夠用,怪櫃檯約診塞太滿,怪臨時病患太多。工作難免有情緒,自己很常因為工作不順暢而遷怒別人。

看A Life~愛しき人~ 有什麼啟發?

木村拓哉飾演的外科醫師沖田,手術技巧高超,速度快,整家醫院最困難的案例只有沖田才能完成。

每個醫生都有自己優勢,但也會在醫療生涯中遇到難題,沖田醫生也不例外。

第九集,因某些原因,醫院無法給最強的團隊,而沖田只能生悶氣,甚至術前練習時,不耐煩地指責身邊護士。

後來,聽到父親說;

不管對方是誰,不管什麼時候,都要認真準備。
專心致志,心無旁騖,腳踏實地去做,然後端到客人面前。

這才是手藝人。

還有後輩醫師直言不諱,似乎敲醒了沖田。

後來,沖田回到醫院,發現團隊正在訓練人員,沖田很客氣地跟資淺護士道歉,感謝身旁團隊的幫忙,大家一起為下一個手術準備。

沖田體會到,醫生若自我意識太強,凡事非我不可的想法,會忽略如何平等地對待團隊。

這裡,傳達的是一種工作態度,如何心無雜念,腳踏實地,與抱著謙卑與感謝的心態,對待身邊的人與事。用情緒處理事情也可以,可以很直接讓人改善行為,但這是被動的,因為怕上司生氣,所以要完成工作。

換個角度想,

有沒有什麼方法可以讓團隊主動完成呢?

如何增強團隊運作的動機呢?

看到這段,也點醒了我,真誠的稱讚與感謝,加上專心準備,團隊運作才會更順暢。

這部日劇還有哪些值得注意?

  • 在困難手術前,如何克服內心恐懼,做出應有的手術水準?
  • 從小到大成績不怎樣,從墊底醫學大學畢業的人,如何突破困境,做出其他人無法置信的手術?
  • 有頂尖知識,但因家累無法成為醫生,只能屈居助手的護士,如何突破自己的城牆,建立自尊?
  • 原本醫術精湛、事業有成的醫生,卻因原生家庭的傷,無法肯定自我,如何走出陰霾?
  • 後輩醫生,看到不同前輩在職場上,有經營人脈之路,有專精醫術之路,有繼承家業之路,最後內心自問:「自己想成為什麼樣的醫生?」

思考困難手術一景,身邊文獻與過往手術記錄

A Life~愛しき人~官網

A Thank You Letter

 

9歲,女孩,看了四次,做了兩個小孩金屬牙套。前天害羞地拿給我一封感謝信。

信封簡單地塗鴉,折了兩個看不懂的摺紙,像是小動物似的。

當年在台北長庚醫院,短短的分散在R1R2共兩個月的兒童牙科訓練,加上診所有許多小朋友,就慢慢建立自己的病人群了。

回想起來,很感謝當年長庚兒童牙科的黃雯熙醫師與周明嫣醫師,雖然被電得一蹋糊塗,也沒做許多案例,但是卻也不知不覺學到很多,尤其是工作態度與如何建立小孩看牙的信心。

也想跟年輕醫師說,其實住院醫師剛開始,看似沾醬油地輪調各科,好像沒什麼意義,別小看這短短時間,很多學習是潛移默化的,自己到十年後才會知道。

這讓我想到Steve Jobs@Stanford University 的一句話

You can’t connect the dots looking forward; you can only connect them looking backwards. So you have to trust that the dots will somehow connect in your future.

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手工的信封與摺紙

Istvan Urban’s Vertical Ridge Augmentation and Lingual Flap Advancement

Istvan Urban 是我2016年在ISPRD@Boston聽到最棒的演講之一,那天聽完後,很想把這場影片買下來再聽一次。

剛好For.org也有轉播Urban 在New York的演講,和Boston內容幾乎一樣。註冊一下就可以看完,真讚。

(下面需註冊才能看完,另開視窗)

Istvan Urban: Vertical ridge augmentation. Established treatment techniques and materials.

Urban@FOR.org

Vertical Ridge Augmentation 領域最頂尖的就是Massimo Simion,1994年大膽地以implant當tenting,同時做ePTFE 的垂直骨增高。並且還有發表罕見的人體組織報告

當然,不只有案例發表,Simion也做動物實驗。到2000年後,Simion為了找尋最佳的骨材料,進行許多人體研究。這位是世界上,少數能拿出20年垂直骨增生的大師。

Simion發表的案例,還是停留在已停產的ePTFE,每次聽他演講,都很期待能拿最新的案例。之前Simion 來台,榮幸可以要到簽名與合照呢!

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2012 M. Simion@台南,還有特別給我的簽名

Istvan Urban 以近幾年文章數與演講曝光度,可以說是Massimo Simion 接班人。從舊的ePTFE ,到最新的dPTFE membrane的案例都有;也有許多追蹤長達十五年的案例

這場Urban演講中,最讓我驚艷,是清楚的flap release 影片(約6:20開始)。還有即將發表的lingual flap release文章,證明自己的做法優於前人。(2017/12/18 編按:已發表,連結在此

Lingual flap advancement 最早由Carlo Tinti提出,大膽地使用刀片釋放張力。之後,台大老師的帶領下,我們擔心發生危險,不用刀片而改用翻越過myohyloid line的方法。2011年Marco Ronda發表最新術式,不但安全而且能釋放出更多的張力。但是,憑空文字敘述的想像,很難了解倒底如何做。

直到下面這個Youtube影片推出,我才豁然開朗。自己嘗試了一些案例,體驗到沒有老師帶領下,自行摸索手術的愉悅與挫折。當然,第一次聽到Urban演講,也讓自己感受到,我們正站在醫學界的浪頭上,期許自己不斷創新。

Vertical ridge augmentation 要能做出成功案例,很不容易。當年ePTFE 停產,眾人討論這項技術會不會停下來,結果發現,還是有人可以突破,做出更好的作品呢!

清。趙翼《論詩》

李杜詩篇萬口傳,
至今已覺不新鮮。
江山代有才人出,
各領風騷數百年。

最後整理一下Lingual flap release方法

  1. 用刀片,以近遠心方向畫開lingual flap。Tinti.1998.IJPRD
  2. 完整將mylohyloid muscle attachment翻開,用手指推。Pikos.2005.Alpha Omegan
  3. 只將淺層mylohyloid muscle attachment翻開,blunt dissection,方向是coronal direction將mylohyoid muscle上的結締組織推開。Ronda.2011.IJPRD
  4. 分前中後三個區域,retromolar zone 翻開釋放,molar zone blunt dissection但方向改為lingual direction推開,premolar zone用刀片垂直皮瓣,以掃除的動作鬆開張力。Urban.2018.IJPRD

Lingual Release Literature Chart

 

 

 

 

My First Triathlon Part II-Game Day

人生初鐵 比賽心得

「從手臂貼上刺青的開始,你就是鐵人了。」 前一晚學長幫我貼上臂號時說。

一早到比賽現場,在轉換區把裝備放置好,發現各路好手都是有備而來,水罐,補給包,單車卡鞋,路跑鞋,毛巾,手錶,整齊劃一地排在轉換區,看得出來我身邊好幾位都是高手。

湖中之美

早上八點,台東活水湖水溫適中,一下水完全不會有冷的感覺,而我謹記前輩說的,不熟悉場地,就慢一點,靠右邊下水,若游累了,有淺平台可以休息,若真的溺水,把泳帽脫下,拿在手上揮舞。

鳴槍後,等前面的選手下水後,為了避免拳打腳踢的狀態,第二梯的我,計算後半段再進入湖中。一下水,果真大家擠在一起,動作也無法做得太大,不過慢慢的拉開距離,就用自己的速度慢慢前進了。中間嘗試自由式,但是體力不足,還是用蛙式最為輕鬆。前半段因逆光加上蛙鏡起霧,可視範圍很小,不知不覺竟然游到湖面中央,感覺到左臂碰到中線,急忙再偏向右邊,修正自己的方向,也沒想到這時和預想靠右邊淺灘安全路線,已經差了半個湖面了。

到活水湖中央迴轉區,單手掛在浮在水中的大浮標休息,順便調整泳鏡內的水霧,沒想到整個活水湖的風景,竟然好迷人,藍天白雲,清澈反光湖面,加上森林公園的綠意盎然,這種視角只有在湖水中游泳才能得到啊!

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活水湖一覽,賽後拍攝

雖然已經被後面梯次追上且超越,但是邊游邊欣賞風景,這種享受大自然的愉悅感,難以形容。游到最後一百公尺,耳朵傳來漸漸的加油聲,原來要上岸了。前一晚練習換穿衣服的方法,轉換區再度用上,簡單大毛巾包著,換下泳褲,穿上一般運動服,吃一包補給品,穿上五趾襪與運動鞋,確認行進方向,就牽著單車上場了。

單車衝刺

單車是最少練習的部分,加上比賽車是租來的平把車,只在前一天先熟悉變速時機與方法,就上場比賽了。不過比賽過程,腦中都是學長叮嚀的每十五分鐘喝水,一直確認手錶時間,沒想到不到十五分鐘,便覺得口渴難耐,一直補充水分。路途上的岔路,警察先生幫忙指揮交通,我一路道謝,他們很認真且辛苦。後半段的單車,身邊都是實力相當的選手,女性選手也不少。更有趣的是,女性選手的單車一個比一個絢麗,全身粉紅衣,加上單車也是粉紅車,非常新奇。

因為前一晚小跑,腰部疼痛難耐,復健科醫師曾說,若運動會痛,就要停止,所以只預想完成游泳與單車就好,而單車最後五公里,全力衝次,超過不少選手。

轉戾點

再度回到轉換區,收拾裝備,打電話給小濤學長,說明我沒辦法完賽,學長雖說支持我,健康第一,但是聽得出來很可惜的語氣。離開前,與工作人員交談:

「現在比賽還沒結束,無法將單車移出喔!」

「比賽未完成,無法拿取完賽贈品喔!」

「剩沒多少路途了,都騎完單車了,你可以跑完的!」

好吧,本來已經要退出比賽,我嘗試小跑,腰部疼痛感竟然降低不少,那麽就繼續跑跑看吧。在轉換區猶豫太久,上路後,以為自己在主集團,發現森林公園要跑兩圈,而大家都跑完一圈了。於是自己一人繼續落單孤獨的跑下去,想當然已經落後主集團很遠。加上天氣太熱,體感溫度超過三十六度以上,平時在台北早上六點的訓練,根本不如,跑不出原有節奏,一直跑跑走走。這時才體會到,路上補給站幫選手澆水的好處,體溫迅速降低,可以再多跑幾步路。

路跑途中,一位看似六十多歲的阿伯,我們一起跑著,一起聊天,他參加過幾次鐵人比賽,這次是接力賽,很驕傲的說,他兒子幫忙接力騎車,而且昨天才完成113公里的個人賽喔!

賽前台北的週日路跑,陪跑過幾次,工作人員加油聲不絕於耳。這次台東鐵人比賽,更是體驗到台東民眾的熱情,在天氣炎熱之下,沒有遮陽,他們還是可以對我們這種落後的選手,加油、打氣、鼓勵,而且比台北民眾更多,更有活力。即使我們是後段班,補給站還是補給滿滿,工作人員熱情如火,甚至有阿伯請喝啤酒呢!

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左邊是當時鼓勵我繼續跑下去的工作人員,完賽後特別找他致謝。

良師益友

「有什麼事,即使做不好,也有人發自內心給你加油,鼓勵並讚美呢?」

要是沒有高中同學賽前訓練,我跑步的時候,不會聽到內心吶喊:

「怎麼這麼快就放棄,你可以做到的。」

要是沒有小濤學長賽前叮嚀,比賽當時可能已經脫水,或真的棄賽。

「騎單車每十五分鐘,記得要喝水,而且一罐不夠喔。」

「這裡有一些補給包,下水前先吃一包,低GI的。轉換區再吃這個,而且要記得擦防曬。」

就是這樣的動力,讓我撐下去,完成比賽。

雖然比賽花了五個小時,這種被關門的不及格時間。還好運氣好,這次主辦單位還是有給完賽獎牌。

比賽前,有多少自己對自己懷疑的聲音,嘗試過後,才知道

「要擊敗的,不是其他對手,而是心中要你放棄的聲音」

最後是大會製作的感謝影片,熱血度百分之百,值得一看再看。